Татьянин журнал (tatamo) wrote,
Татьянин журнал
tatamo

Category:

Из ленты

Хеликобактер пилори (у меня это словосочетание вызывает - в приложении к понятию настоящее блогерство - совершенно определенные ассоциации. Sapienti sat, чоуж).
Дальше - о здоровье. Не психическом, а физиологическом (остается уже даже в 21 веке молчать о психофизиологии - похоже, ее усиленно изучают лишь... эээ... "тайные структуры", к-рые высокомерно относят себя к избранным, и вапче. Кстати, считается, что т.н. психофизиологическая проблема появилась в семнадцатом веке, благодаря Рене Декарту - бросаем в воздух чепчики и продолжаем): "Эта статья предназначается всем, кто считает себя на работе незаменимым настолько, что живет многие годы с дискомфортом, а то и с настоящими болями - и не идет сдаваться к врачу. Особенно она направлена на молодых мужчин на взлете их карьеры, когда нет ни одной свободной минуты, а аптечная безрецептурка для снятия любого вида дискомфорта скупается мешками...



Каждый из нас хотя бы раз в жизни, а большинство и не раз, сталкивались с дискомфортом и даже настоящими болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой и всем тем, что частенько и необоснованно называют гастритом. И связывали мы это с чем угодно - не то поел, не так попил или выпил, работа нервная и еще море всевозможных самоуспокаивающих отмазок, убеждающих себя не идти к врачу, чтобы потом не глотать страшную "кишку", пардон, проходить процедуру фиброгастродуоденоскопии, ФГДС (Т.: когда я в первый раз глотала эту пакость, весь персонал поликлиники, как рассказывала мама, сбегался посмотреть на пятилетнюю девчонку, мужественно и без единой слезинки проходившую противную процедуру. Про "сбегание" не помню, а как глотала, помню. Когда пришлось повторять через тридцать лет, чуть ли не блевала со слезами на глазах. Единственный плюс - диагнозы не подтвердились). Да и телевизионная реклама этому немало помогает, доверительно подсовывая антациды и всевозможные регуляторы моторики, но совершенно не решая главную проблему. Почему не надо поддаваться на подобные провокации, в том числе, и "дружеские" про питье соды, занимаясь самоуспокоением, и поговорим...

Десятилетиями считалось, что гастриты и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке связаны с неинфекционными причинами - стрессами, неправильным питанием (отсутствие горячих первых блюд в рационе), изменениями кислотности в желудке (при гастрите) и т.д. и т.п. Лечилось это все соответственно - диетами, назначениями секреторных и антисекреторных препаратов, одно время даже соляную кислоту глотали при гастрите с низкой кислотностью, становясь затем клиентами зубопротезных кабинетов, а заканчивалось все на операционном столе хирурга и лишением части пораженных органов, а то и органов полностью... И так бы продолжалось еще неизвестно сколько, если бы в 1983 году в одном из самых авторитетных медицинских периодических изданий "Lancet" не появилась статья двух австралийских авторов - Б.Маршалла и Р.Уоррена, предположивших и описавших вероятную связь между "неидентифицированной изогнутой палочкой" и хроническим гастритом. Вот так тихо, в виде небольшой заметки, в медицине произошла очередная революция - был обнаружен Helicobacter pylori. Предположение о вероятной инфекционной причине поражения слизистой оболочки желудка дало настолько весомый толчок к исследованию микроорганизма, что уж в 1987 году создали европейскую группу по изучению возбудителя. В 1990 году на международном конгрессе гастроэнтерологов приняли "сиднейскую классификацию гастритов", в которой хеликобактер признается одним из пяти главных диагностических критериев. А в 1994 году международное агентство по изучению рака отнесло хеликобактер к числу канцерогенов I типа, приравняв степень риска возникновения рака желудка при инфицировании Helicobacter pylori к степени риска возникновения рака легкого при курении...

В том же году согласительная комиссия национального института здоровья признало ведущую роль хеликобактера в развитии язвенной болезни. И с этого момента начали разрабатывать общемировые программы диагностики и лечения перечисленных патологий с учетом выявленного возбудителя - страны ЕС приняли "маастрихтский консенсус", который уже неоднократно обновлялся, и сейчас действует его пятая редакция, на которую опираются и наши "клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых" от 2018 года. Поэтому, приходя к врачу с жалобами на боли в желудке, вы теперь знаете, опираясь на какие документы и с какой стоящей за них историей доктор будет проводить диагностику и лечение.



Считается, что хеликобактером заражено не менее 50% населения планеты, хотя различия в распространенности очень сильно зависят от региона проживания, а также уровня экономического развития страны проживания - в экономически развитых странах инфицировано порядка 35%, в странах с депрессивной экономикой - почти 70%. В странах ЕС этот показатель колеблется в пределах 25%, исключение составляет Италия, где в отдельных регионах цифры доходят до 60%, а в США колебания составляют от 15% до 80%, в зависимости от штата. Самый высокий уровень инфицирования приходится на страны Азии, Африки и Южной Америки - до 93% населения. Кто входит в группы риска, вне зависимости от региона и страны проживания:

- дети до 5 лет;
- члены одной семьи;
- медперсонал эндоскопических отделений.

Пути передачи инфекции до конца все еще не изучены, хотя известно, что хеликобактер очень заразен. Предполагается, что основную роль играет фекально-оральный путь заражения, то есть, через плохо помытые и обработанные продукты питания и воду. Кроме того, имеется предположение об орально-оральном способе передачи, как контактно, так и через пищу (не надо доедать за другими то, что они понадкусывали, или пользоваться чужими зубными щетками!), а так же гастро-оральным и гастро-гастральным, то есть, через медицинское оборудование, не прошедшее нормальной процедуры дезинфекции. Что же происходит после заражения? Когда хеликобактер инфицирует слизистую желудка или тонкой кишки, он вызывает воспаление в месте своего внедрения, которое дополнительно усиливает секрецию соляной кислоты и этим ускоряет и усиливает развитие язв, увеличивая их в размерах. Основными проявлениями хеликобактерной инфекции являются:

- гастрит (поражение слизистой оболочки желудка);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
- рак, как следствие продолжающегося хронического воспаления в стенке желудка.

В каких ситуациях надо прекращать заниматься самолечением и немедленно бежать к врачу? Какие симптомы говорят о том, что может иметь место поражение хеликобактером:

- тошнота;
- рвота частично переваренной пищей;
- боль в эпигастральной области;
- метеоризм;
- изжога или частая отрыжка;
- неприятный запах изо рта;
- отсутствие аппетита;
- тяжесть и боль в желудке даже при употреблении небольших порций еды;
- нарушения стула (понос или запор),
- аллергия.

Если что-то из вышеперечисленного, особенно в сочетании с болью в эпигастрии, вам знакомо - бегите к врачу. Нет, тянуть время - не лучшая идея: если у вас язва, то она, может быть, и сможет закрыться, благодаря таблеткам из рекламы, но как закрылась, так снова и откроется, ведь ее причина не устранена. Кроме того, могут начаться рубцовые изменения тканей, образовываться стриктуры и нарушаться проходимость между желудком и тонкой кишкой и, в самом плохом, но, к большому сожалению, не редком варианте развития событий может развиться рак желудка (у инфицированных хеликобактером он развивается в 3-6 раз чаще, по сравнению с неинфицированными) - крайне тяжелое заболевание с очень плохим прогнозом в случае позднего обращения. Дополнительно ко всем "прелестям" могут возникнуть желудочные кровотечения или перфорация язвы в брюшную полость, которые до сих пор нередко заканчиваются летальным исходом.

Какие диагностические методы будут использоваться для выявления причины. Конечно, надо делать фиброгастродуоденоскопию. Без вариантов. Во-первых, визуальный осмотр ничем не заменишь, во-вторых, врач возьмет кусочек подозрительной ткани для последующей биопсии, и, в-третьих, будет возможно провести уреазный тест непосредственно на слизистой оболочке желудка. Помимо этого, существуют дыхательные уреазные тесты и определение антигена к хеликобактеру в кале. Но они не отменяют проведения ФГДС (при отсутствии симптоматики никакой практической пользы от проведения указанных тестов нет, поэтому можете не тратить ни время, ни деньги). Так как заболевание имеет инфекционную природу, то и лечить его будут с помощью антибактериальной терапии. Разработано несколько схем, применение которых будет зависеть от того, нет ли у вас какой-либо лекарственной непереносимости. Самое важное понимать, что курс антибиотиков должен быть пропит полностью, экономить в этом случае категорически нельзя, так как в лучшем случае у вас произойдет рецидив, в худшем - рецидив будет вызван хеликобактером, который успел приобрести лекарственную устойчивость, и денег на его изничтожение вы потратите раза в три больше. Помимо антибиотиков, доктор назначит антисекреторные препараты и диету, которая снизить уровень травматизации слизистой в области язвы, которые также обязательны. Результатом становится полное излечение, и хотелось бы отметить, что после того, как появилась антихеликобактерная терапия, количество инвалидизирующих оперативных вмешательств, как и вмешательств вообще, снизилось в десятки раз, а лечение перестало быть долгим и мучительным (например, ФГДС стали проводить не чаще 2-х раз - до начала лечения и после оного, для контроля полученного результата). В идеальной ситуации после перенесенного заболевания необходима реабилитация в условиях курорта, но реальный мир таков, что даже на больничный не всегда получается уйти, а потому хотелось бы призвать по возможности меньше нервничать, больше гулять перед сном, отказаться от соленого-жирного-жареного, соблюдать гигиену (хотя бы руки с мылом чаще мойте) и попытаться все-таки создать режим труда и отдыха... В заключении хотелось бы напомнить, что забытыми "незаменимыми" заложены все кладбища мира, и вас точно так же забудут через пару дней после похорон, заменив очередным незаменимым. Берегите себя!"



Еще материал про здоровье: "Каждый год инсульт поражает 15 миллионов человек... Инсульт случается, когда часть головного мозга внезапно остаётся без кровоснабжения. Без кислорода и питательных веществ нервные клетки начинают погибать уже через несколько минут. По статистике 2017 года, инсульт произошёл у 428 тысяч россиян, умерли от него 136 тысяч человек. Причем 15% ишемических инсультов случается у молодых людей и подростков. Вероятность сохранить здоровье после инсульта зависит от того, насколько быстро человеку помогли. У врачей даже есть специальное понятие - "терапевтическое окно".  Если пострадавшего успеют доставить в больницу в течение трех часов после первых симптомов инсульта, меньше риск, что он останется тяжёлым инвалидом. Несколько фактов:

- Инсульт в мире происходит каждые 40 секунд, умирает от него один человек каждые 4 минуты. В большинстве стран это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако в России от инсультов чаще страдают мужчины (в возрастной группе до 67 лет).
- Инсульт - не "старческая" болезнь. Он может случиться с кем угодно в любое время, включая подростков и детей. Инсульт, случившийся в молодости, может сильнее повлиять на жизнь пациента, чем тот, который произошёл в старости.
- Длительная реабилитация связана с серьёзными затратами и потерей привычной заработной платы.
- Если вести здоровый образ жизни, то можно снизить вероятность его появления.
- Инсульты случаются от проблем с сосудами. Кровеносные сосуды похожи на водопроводные трубы: они тоже могут либо забиться, либо прохудиться. Ишемические инсульты происходят, если забивается кровеносный сосуд в мозге. Закупорить сосуд могут либо тромбы (чаще всего это холестериновые бляшки, которые возникают при атеросклерозе), либо эмболы: сгустки крови, которые выскакивают из сердца при мерцательной аритмии и могут попасть в мозг. Опасный возраст- старше 40 лет. Болезни сердца, диабет, ожирение, недосыпание, стрессовые ситуации. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, мерцательная аритмия. Малоподвижность и отсутствие физических упражнений. Курение. Некоторые лекарства: например, препараты эстрогена для гормонозаместительной терапии.
- Геморрагический инсульт случается из-за "протечки" или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге. Сосуд может пострадать из-за высокого артериального давления, травмы головы, нарушения свёртываемости крови или аневризмы - врождённого дефекта сосудистой стенки. Факторы риска: возраст, высокое кровяное давление, курение или др. наркотическая зависимость, употребление разжижающих кровь лекарств вроде варфарина, стресс, недосыпание...

Иногда инсульты возникают у тех, кто даже не подозревал о наличии факторов риска. Например, большинство людей с аневризмами до инсульта не знали о том, что у них проблемы с сосудами. Однако это скорее исключение, чем правило. Чаще всего инсульты происходят либо у людей, у которых есть один или более явных факторов риска, либо у тех, для кого уже прозвучал "тревожный звоночек": случилась транзиторная ишемическая атака, или ТИА. Транзиторная ишемическая атака - "временный" инсульт, симптомы которого проходят через несколько минут или часов. Любой человек, у которого хоть раз была ТИА, в скором времени рискует получить уже "полноценный" инсульт, поэтому очень важно научиться её распознавать. Признаки транзиторной ишемической атаки:

- Слабость в руках или ногах.
- Онемение лица, рук или ног.
- Проблемы с речью: она становится невнятной или человек в принципе не может говорить.
- Проблемы со зрением: в глазах двоится или появляется туман.

При ТИА могут быть либо все симптомы, либо только часть. Если наблюдаете такие симптомы - срочно звоните в неотложную скорую помощь. Запомните! Человека с ТИА нужно доставить в специализированную клинику как можно раньше, даже если симптомы уже прошли. Отпускать человека с ТИА в больницу одного нельзя. Разрешать ему садиться за руль - тоже. Обязательно дождитесь медиков - они знают, в каком именно учреждении могут помочь при этой проблеме, и умеют правильно перемещать человека, чтобы не спровоцировать инсульт. Как понять, что у человека инсульт, ведь иногда он случается сразу, без "предупреждения". Чтобы не растеряться и правильно помочь, запомните распространенную аббревиатуру FAST, описывающую три главных признака инсульта и правильный алгоритм действий:

- Face, лицо. Половина лица становится неуправляемой: человек не может "полноценно" улыбнуться, "отвисает" уголок рта или глаза.
- Arms, руки. Пациент не может поднять обе руки и удерживать их поднятыми, чувствует слабость или онемение в одной из рук.
- Speech, речь. Не может говорить или путает слова. В некоторых случаях не понимает, что вы ему говорите.
- Time, время. Действуйте быстро - вызывайте врача!

У женщин иногда возникают уникальные симптомы, которые не встречаются у мужчин:

- потеря сознания;
- общая слабость;
- тяжёлое дыхание или одышка;
- тошнота или рвота;
- икота;
- судороги;
- сильное возбуждение;
- галлюцинации;
- спутанное сознание, дезориентация - не понимает обращённую к ней речь;
- внезапное изменение поведения - забывает, что делала и куда шла.

Как действовать, если видите человека с признаками инсульта?

- Если он в сознании, отведите его в безопасное место и усадите. Если без сознания - постарайтесь обеспечить безопасность, но не трогайте его. Срочно вызовите неотложную помощь. Сообщите оператору, что вы видите у человека признаки инсульта, и назовите адрес. Побудьте с пострадавшим, пока не приедут медики.
- Порой люди просыпаются утром и видят, что их родственник не может встать, не отвечает на вопросы. Или звонят родственнику, а тот берёт трубку, но не в состоянии ответить на вопрос или не понимает, о чём его спрашивают. Действовать в этой ситуации нужно так же: срочно вызвать врача.

Лучший способ предотвратить инсульт - выявить ваши личные факторы риска. Да, с некоторыми из них справиться невозможно, зато другие вполне управляемы, если заниматься профилактикой и укреплять здоровье.

1. Факторы риска, связанные с образом жизни:
- избыточный вес, малоподвижность, алкоголь и наркотики. Соблюдайте принципы здорового питания. Вы наверняка их знаете: побольше разноцветных фруктов и овощей в рационе, поменьше фастфуда и готовых продуктов с добавлением сахара. Лучшие источники белка - морепродукты, нежирное мясо, птица, яйца, бобовые, орехи и семена;
- больше двигайтесь. Идеально, если вы будете 2,5 часа в неделю выполнять упражнения средней интенсивности: быстро ходить, кататься на велосипеде, плавать. А вообще, подойдёт любая активность: прогулки, спортивные игры, танцы;
- постарайтесь бросить курить. Если у вас есть факторы риска по инсульту, завязать с сигаретами нужно обязательно - курение увеличивает свёртываемость крови, повышая опасность образования тромбов;
- постарайтесь сократить употребление алкоголя. Конечно, лучше не пить вообще. Но если не получается, в праздники старайтесь употреблять алкоголь умеренно: не больше двух напитков в день для мужчин и одного напитка - для женщин (один алкогольный напиток - это 0,35 л пива, бокал вина, 45 мл ликёра);
- спите достаточно, чтобы и тело, и мозг отдохнули;
- старайтесь избегать стрессовых ситуаций, научитесь "строить отношения".

2. Факторы риска, связанные с проблемами со здоровьем:
- диабет, курение, высокий холестерин, наследственность;
- контролируйте артериальное давление. Идеальное давление - 120/80. Здоровым людям держаться в этих границах помогает здоровое питание и физическая активность. Людям с сосудистыми заболеваниями нужно регулярно принимать лекарства, которые должен назначать врач;
- контролируйте мерцательную аритмию. Мерцательная аритмия - нерегулярное сердцебиение. Чаще всего эта проблема встречается у людей с диабетом, высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца, а также у людей старше 65 лет. При мерцательной аритмии важно регулярно принимать лекарства, которые назначил врач.
- контролируйте уровень холестерина. У здоровых людей, которые правильно питаются и много двигаются, холестерин обычно в норме, то есть не превышает 5,0 ммоль/л. У людей с заболеваниями (например, с атеросклерозом) нормы свои, помогать удерживать холестерин в вашей индивидуальной норме должен врач. Иногда с помощью лекарств, которые важно принимать по установленной схеме.
- контролируйте диабет. У диабетиков инсульты встречаются в четыре раза чаще. Чтобы уменьшить риск, людям с диабетом особенно важно правильно питаться, двигаться и контролировать уровень инсулина в крови с помощью лекарств.

Инсульт влияет на людей по-разному. Кто-то заметит значительное улучшение ещё в больнице, но обычно для полного восстановления нужны месяцы или даже годы. Восстановление после инсульта идёт в несколько этапов. Выделяют два восстановительных периода: ранний и поздний. Ранний период начинается с первых дней после инсульта, ещё в больнице, а поздний продолжается в реабилитационном центре и дома. Поздний восстановительный период может длиться до двух лет. В реабилитационном центре пациенту помогают заново овладеть речью и вернуться к социальной жизни: учат самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Часто перенёсшему инсульт пациенту нужна помощь не только невролога, но и психолога, логопеда, кинезиотерапевта. Восстановление может обойтись дороже, чем лечение. Но даже после завершения реабилитации важно заниматься профилактикой, чтобы через 3-6 месяцев не случился повторный инсульт.

Вторичная профилактика инсульта включает в себя:

- поддержание оптимального давления;
- контроль уровня глюкозы и холестерина в крови;
- ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, уменьшение стрессов;
- приём препаратов, нормализующих сердечный ритм и кровообращение.

Лечение и способ реабилитации зависят от типа инсульта. Как правило, при ишемическом инсульте пациента почти с первого дня учат садиться. При геморрагическом пациенту, наоборот, требуется постельный режим. Тем не менее, без помощи родственников перенёсшему инсульт пациенту не обойтись. Обобщая:

- Инсульт - это нарушение кровоснабжения, из-за которого может погибнуть часть клеток головного мозга. Это смертельно опасное заболевание, выживший рискует остаться инвалидом.
- Каждый должен уметь распознавать признаки инсульта. Обычно при этой болезни обездвиживается одна половина лица, не получается поднять и удерживать на весу руки, человек не может говорить или путается в словах.
- Главное, что нужно сделать при инсульте - как можно скорее вызвать врача. Чем быстрее начнётся лечение, тем выше шансы полностью восстановиться.
- Гарантировать, что инсульта не случится, нельзя. Но можно уменьшить его вероятность, для этого достаточно вести здоровый образ жизни и контролировать хронические заболевания.
- Восстановление - долгий процесс, который начинается с первых дней после инсульта и занимает до двух лет. Чаще всего пациент всё это время не может обходиться без помощи родственников..."



Пысы. Тема болезненная, ибо относится к т.н. "качеству жизни", а здесь только тронь - и... потянется целая цепь всего. Малоприятного. Все-таки, нужно чередовать, посему дальше - ЧЮ из ленты:

- "Врачи - это люди, которые выписывают лекарства, про которые они знают мало, от болезней, о которых они знают еще меньше, людям, которых не знают вообще".
- "В жизни каждого врача рано или поздно попадается пациент, которого хочется не вылечить, а добить. И списать всё на врачебную ошибку".
- "В наше время нужно постараться выздороветь до того, как начнут лечить".
- "Психоаналитик мужчине совершенно бесполезен. Для того, чтобы вернуть его в детство, нужно, для начала, чтобы он из него вышел".
- "Медицинский термин для синдрома седина в бороду - бес в ребро: прединфарктный кобелизм".
- "Курение - это психологическая потребность заполнить пустоту в себе хотя бы дымом".
- "У доктора Айболита был брат - патологоанатом Айумер".
- "Доктора - те же адвокаты, с тою только разницей, что адвокаты лишь грабят, а доктора и грабят, и убивают".
- "Каждый третий житель планеты страдает от той или иной формы психического заболевания. Подумайте о ваших двух лучших друзьях. Если они в порядке, то это, должно быть, вы".
- "Несмотря на то, что доктора лечили больного, пускали кровь и давали пить лекарства, он все-таки выздоровел".
- "Когда совсем падете духом, приходите в больницу. Один обход ракового отделения в два счета лечит от любой хандры".
- "Аpхитeкторы прячyт cвои ошибки под плющом, хозяйки - под майонeзом, а врачи - под землёй".
- "Жизнерадостность - это не только признак здоровья, но еще и самое действенное средство, избавляющее от болезней"...

Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment